Дисульфирам — одно из самых известных антиалкогольных средств, используемых в наркологии для лечения хронической зависимости. Его открытие стало случайным: в 30-х годах ХХ века работники резиновой промышленности заметили, что контакт с химикатом тетраэтилтиурамом вызывал тяжелые реакции при употреблении спиртного 2. Позже это свойство легло в основу фармакологического действия препарата. Сегодня он зарегистрирован под разными торговыми названиями — Эспераль, Тетурам, Антабус — но действующее вещество остается неизменным.
Что такое Дисульфирам
Препарат работает по принципу химического барьера, формируя стойкое отвращение к алкоголю. В трезвом состоянии он практически безопасен, но при попадании этанола в кровь запускает мощную токсическую реакцию. Это отличает его от других методов, например, иглоукалыванием или психотерапией, которые направлены на снижение тяги.
История применения дисульфирама насчитывает десятилетия, и за это время его эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Мета-исследования демонстрируют высокие результаты при условии осознанного согласия пациента и комплексной терапии под контролем врача.
Важно понимать, что дисульфирам — не волшебная таблетка, а часть сложного лечения. Он требует психологической подготовки и полного отказа от спиртного еще до начала процедуры.
Действие Дисульфирама
Механизм действия основан на блокировке фермента ацетальдегиддегидрогеназы, отвечающего за расщепление токсичного ацетальдегида — промежуточного продукта метаболизма этанола. При приеме алкоголя на фоне дисульфирама концентрации ацетальдегида в крови резко возрастают в 5-10 раз, вызывая тяжелую интоксикацию.
Реакция развивается через 10-15 минут после употребления спиртного и сопровождается болезненными симптомами:
Тошнота, рвота, металлический привкус во рту.
Покраснение кожи, боль в груди, затрудненное дыхание.
Снижение давления, тахикардия, страх смерти.
В тяжелых случаях — инфаркт миокарда, отек мозга, судороги.
Эта реакция, называемая дисульфирам-этаноловой, формирует условный рефлекс отвращения к вкусу и запаху алкоголя. Однако риск для здоровья при срыве крайне высок. Употребление более 50 мл водки может привести к дыхательной недостаточности или коллапсу.
Для закрепления эффекта наркологи проводят провокацией: под контролем врача пациент принимает 20-30 мл спиртного, чтобы ощутить последствия в безопасных условиях. Это ключевой этапе терапии, требующий медицинского наблюдения.
Формы выпуска Дисульфирама
Препарат выпускается в трех основных формах, каждая из которых подбирается индивидуально с учетом стадии зависимости и особенностей пациента:
Таблетки для перорального приема (например, Тетурам). Принимаются ежедневно в дозировке 125-500 мг. Курс начинается с высокой дозы (до 500 мг/сутки), затем снижается до поддерживающей. Требует дисциплины, так как пациент может самостоятельно прекратить прием.
Импланты для подкожного введения («подшивка»). Стерильные таблетки или ампулы вшиваются в подлопаточной или подвздошной области через небольшой надрез. Действие длится от 6 месяцев до 5 лет. Дисульфирам постепенно высвобождается в кровь, создавая постоянную концентрацию.
Гель для внутримышечных или внутривенных инъекций (например, Эспераль). Вводится внутримышечно в виде депо-формы. Эффективен 6-12 месяцев. Часто используется для экстренного кодирования.
Имплантация и инъекции популярны из-за пролонгированного действия, но требуют стерильных условий и навыков врача. Например, при подшивке таблетки размещают крестообразно на глубине 4 см, после чего накладывают шов. Однако важно знать: методики однократного введения «на годы» без последующего контроля часто оказываются недобросовестными. Инструкции предусматривают повтор процедуры каждые 6-8 месяцев.
Выбор формы зависит от многих факторов: стажа зависимости, мотивации, наличия хронических болезней. Например, при патологиях печени импланты предпочтительнее таблеток, так как создают меньшую нагрузку на органы.
Что делать сейчас?
Мы знаем всю глубину проблемы и знаем, как вам помочь. Консультанты программы сами в прошлом преодолели зависимость и знают изнутри все стороны болезни. Свяжитесь с нами и получите профессиональную консультацию бесплатно и анонимно
Показания и противопоказания
Основное показание для назначения дисульфирама — хронический алкоголизм с высоким риском рецидивов. Он особенно эффективен для пациентов, которые уже прошли детоксикацию, но не уверены в своей способности отказаться от спиртного. Препарат также применяют при никелевых отравлениях, но это редкость.
Однако дисульфирам подходит не всем. Его действие создает нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную системы, поэтому список противопоказаний обширен:
Сердечно-сосудистые патологии. ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, аритмии, гипертензия II-III степени.
Органная недостаточность. Тяжелая печеночная или почечная дисфункция.
Неврологические и психические расстройства. Эпилепсия, психозы, невриты.
Особую осторожность соблюдают при лечении пациентов старше 60 лет и с язвой желудка в ремиссии. Перед процедурой обязательны: анализ крови, ЭКГ, УЗИ печени и почек, консультация терапевта. Риск побочных эффектов увеличивается при одновременном применении с некоторыми препаратами. При сочетании с антикоагулянтами возможно развитие кровотечений, с изониазидом — нарушения координации. Совместный приём с метронидазолом может спровоцировать психозы, а с фенитоином — токсическое поражение печени.
Пациент должен полностью осознавать последствия приема алкоголя во время лечения. Даже малые дозы этанола в составе лекарств или продуктов (конфет, соусов) могут спровоцировать реакцию.
Дисульфирам — мощный инструмент в борьбе с алкоголизмом, но его применение требует профессионализма. В клинике «Эвераль» кодирование проводится только после комплексной диагностики и подбора индивидуальной схемы. Наши доктора используют оригинальные препараты, а психолог помогает закрепить результат.
Не откладывайте первым шаг к свободе от зависимости. Запишитесь на консультацию к экспертом по телефону или нажимая кнопку «Записаться» — сейчас лучшее время для начала новой жизни!
Крутовец Владислав Антонович
Главный врач, Психиатр-нарколог
Опыт работы: 24 года
Процедура кодирования Дисульфирамом
Кодирование дисульфирамом — многоэтапный процесс, требующий тщательной подготовки и врачебного контроля. Начинается он с консультации нарколога, где оценивается физическое и психическое состояние пациента. Обязательны предварительные обследования: ЭКГ, анализы крови (общий, биохимия), УЗИ печени и почек. Это позволяет исключить скрытые противопоказания и риск осложнений.
Запрещена процедура при остром опьянении или абстиненции. Пациент должен быть трезвым не менее 3 суток. Если самостоятельный отказ невозможен, клиника предлагает экстренное вытрезвление с выведением токсичных метаболитов через капельницы. Только после детоксикации и получения письменного согласия переходят к основной части.
Перед введением препарата врач проводит провокацию — демонстрационную пробу с 20-30 мл спиртного. Это помогает сформировать страх и осознать последствия срыва. Процедура осуществляется строго в стационаре под наблюдением реаниматолога.
Методы кодирования (вшивание, инъекции, таблетки)
Выбор способа зависит от стажа зависимости, мотивации и здоровья пациента. Основные варианты:
Таблетки (пероральные). Принимаются ежедневно под контролем родственников. Дозировка корректируется врачом. Подходят ответственным пациентам без тяжелых патологий печени. Курс длится от 3 месяцев до года.
Инъекции. Гель на основе дисульфирама вводится внутримышечно в ягодичную мышцу. Формирует депо, из которого вещество поступает в кровь 6-12 месяцев. Рекомендуют при риске самовольного прекращения терапии.
Вшивание (имплантация). Самый надежный метод для длительной ремиссии. Осуществляется через микронадрез под лопаткой.
Психотерапевтическое сопровождение — обязательный элемент. Психолог помогает преодолеть желание пить, учит справляться со стрессом без алкоголя.
Имплантация Дисульфирама
Имплантация — хирургическая процедура, занимающая 20-30 минут. Под местной анестезией врач делает разрез 5-6 мм, формирует подкожный карман и помещает туда стерильные таблетки дисульфирама (обычно 8-10 шт., 100 мг каждая). Располагают их крестообразно для равномерного рассасывания.
Действие начинается через 24 часа и длится до 5 лет. Концентрации активного вещества поддерживаются стабильно, но требуют ежегодной проверки импланта. После операции пациент 2 часа находится под наблюдением, затем получает рекомендации по уходу за швом. Важно первые 3 дня запрещены сауны, бассейны и физические нагрузки.
Эффективность достигает 85-90% при соблюдении двух условий: осознанный выбор пациента и комплексная реабилитация с психотерапией.
Побочные эффекты Дисульфирама
При соблюдении трезвости негативные реакции возникают редко (10-15% случаев). Чаще это некоторые легкие проявления:
Металлический привкус, тошнота.
Кожные высыпания, сонливость.
Головокружение, слабость.
Опасные последствия развиваются только при контакте с этанолом. Даже 50 мл спиртного провоцируют аллергические отеки гортани, судорожный синдром, отек мозга, инфаркт миокарда.
Чтобы минимизировать риск, в клинике «Эвераль» перед кодированием проводят генетический тест на непереносимость дисульфирама. Постоянно контролируют состояние печени и почек. При возникновении тревожных симптомов (желтуха, боли в подреберье) лечащий врач назначает антидот — аскорбиновую кислоту внутривенно.
Важно!
Побочные эффекты усиливаются при наличии хронических болезней. Поэтому мы используем сниженные дозы для пациентов старше 60 лет.
Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Профилактика употребления наркотиков и других психоактивных веществ среди детей и подростков
Зотов П. Б., Уманский М. С. Суицидальное поведение больных алкоголизмом позднего возраста в условиях синдрома отмены алкоголя (на примере Юга Тюменской области) // Суицидология. — 2012. — № 3. — С. 41-48.
Наркология национальное руководство Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой
* Указанные цены носят исключительно информационный характер и не являются публичной офертой. Для расчета стоимости лечения вы можете воспользоваться калькулятором или бесплатно проконсультироваться по телефону
Рецидив после 5 лет трезвости, спровоцированный разводом
После срыва поняла, что одной силы воли не хватает, нужна "страховка". Выбрала дисульфирам (подшивка). Очень помогло пережить острейший период. Знание, что даже глоток шампанского вызовет жуткую реакцию, отрезвляло лучше любых уговоров. Сейчас снова хожу в группу поддержки, но капсула – мой психологический якорь спокойствия. Чувствую себя защищенной.
Михаил, 59 лет
Махачкала
Проблема:
Длительные запои (по 7-10 дней), неоднократные госпитализации
Перепробовал многое, кодировался гипнозом – не держало. Дисульфирам поставили после очередного выхода из запоя. Это не волшебство. Первые 3 месяца было тяжело психологически, но сам факт, что организм БУКВАЛЬНО не примет спирт, действовал сильнее страха. Похудел, давление нормализовалось. Живу трезво 1 год и 3 месяца – для меня это рекорд за последние 20 лет. Не как у всех, но мне подошло.
Анастасия, 36 лет
Махачкала
Проблема:
Алкоголь на фоне антидепрессантов; неконтролируемое употребление
Пила таблетки от депрессии и... заливала их вином. Результат – ноль от терапии и постоянные срывы. Психиатр настоял на дисульфираме параллельно с коррекцией антидепрессантов. Это был переломный момент. Тело перестало требовать спирт как допинг/успокоительное. Препараты начали ДЕЙСТВИТЕЛЬНО работать. Чувствую себя стабильнее, чем когда-либо. Трезвость – полгода, и я наконец чувствую прогресс в лечении депрессии.
Денис, 50 лет
Махачкала
Проблема:
Цирроз печени (начальная стадия), но продолжал пить
Гастроэнтеролог сказал: "Или бросаешь, или готовься к худшему". Кодирование дисульфирамом стало для меня буквально спасением жизни. Страх перед последствиями приема алкоголя на фоне капсулы перевесил тягу. Это не просто "нельзя", это ОЧЕНЬ опасно физически – врач объяснил все подробно, с примерами. Печень начала восстанавливаться. Живу без алкоголя 10 месяцев, каждое утро благодарен за этот выбор.
Кирилл, 33 года
Махачкала
Проблема:
"Культурное" пьянство в IT-среде (митапы, корпоративы)
В моей среде выпивка – норма. Не бухал, но пару коктейлей/крафтовых пивок несколько раз в неделю – легко. Пока не понял, что без этого уже не могу расслабиться в компании. Дисульфирам поставил на 6 месяцев как эксперимент. Вау-эффект: оказалось, можно общаться и веселиться на соках! Коллеги сначала подкалывали, потом привыкли. Открыл для себя мир безалкогольного крафта. Чувствую себя лучше, продуктивнее. Продлю кодирование.
Игорь, 39 лет
Махачкала
Проблема:
По настоянию жены после скандалов "в подпитии"
Шел неохотно, "для галочки". Дисульфирам (укол) поставили. Сначала злился. Но... отсутствие скандалов из-за пьянства, трезвое общение с детьми, нормальный сон – дали результат. Не скажу, что тяга исчезла, но ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о том, что будет после даже глотка, надежно блокирует действие. Жена заметила изменения. Сам удивлен, что этот "кнута" хватило, чтобы пересмотреть свое поведение. Не пью 4 месяца.
Наталья, 28 лет
Махачкала
Проблема:
Муж алкоголик
Игорь, 49 лет
Махачкала
Проблема:
Запойное состояние
Евгений, 34 года
Махачкала
Проблема:
Пивной алкоголизм
Артем, 25 лет
Махачкала
Проблема:
Солевая зависимость
Георгий, 29 лет
Махачкала
Проблема:
Панические атаки
Алексей, 37 лет
Махачкала
Проблема:
Алкоголизм у мамы
Ольга, 31 год
Махачкала
Проблема:
Не могла бросить
Сергей, 59 лет
Махачкала
Проблема:
Потеря контроля
Ангелина, 45 лет
Махачкала
Проблема:
Запой каждые выходные
Александр (отец), 42 года
Махачкала
Проблема:
Молодой алкоголизм
Этапы лечения
Первый звонок в Эвераль
Вы звоните нам или оставляете заявку на сайте. Администратор клиники «Эвераль» в Махачкале оперативно перезванивает, уточняет симптомы и предлагает удобное время для выезда врача.
Консультация и подбор врача
После сбора первичной информации администратор предлагает подходящего врача в зависимости от вашей ситуации. Вы заранее узнаёте, как пройдёт визит и что потребуется для лечения.
Выезд врача на дом
Врач приезжает по указанному адресу в Махачкале в удобное для вас время. При себе — все необходимые препараты и оборудование. Выезд осуществляется официально, с соблюдением всех стандартов.
Осмотр и диагностика
На месте врач проводит осмотр, измеряет давление, пульс, уровень кислорода, при необходимости — делает экспресс-тесты. Перед началом лечения с вами заключается официальный договор на оказание медицинских услуг.
Проведение процедуры
Проводится назначенная врачом процедура — капельница, укол или другая терапия. Всё проходит под контролем, с использованием качественных сертифицированных препаратов. Длительность — от 30 до 90 минут. В случае тяжёлого состояния врач может порекомендовать госпитализацию и длительную реабилитацию в стационаре — мы подскажем надёжное медицинское учреждение и поможем с оформлением.
Контроль качества и сопровождение
После процедуры вы получаете рекомендации от врача и возможность связаться с ним при необходимости. Администратор клиники перезванивает, чтобы убедиться, что вы довольны качеством помощи. Мы работаем по договору и несем ответственность за результат.
Методы лечения
Выездные услуги
Снятие запоя и капельницы на дому Клиника «Эвераль» оказывает помощь на дому — врачи выезжают для купирования абстинентного синдрома, вывода из запоя и восстановления после интоксикации. Используются современные препараты, проводится контроль состояния пациента.
Психотерапевтическое кодирование (гипноз, Метод Довженко)
Метод внушения трезвости, основанный на формировании устойчивой установки на отказ от алкоголя. Проводится опытным врачом при наличии осознанного желания пациента изменить образ жизни.
Работа с психиатром-наркологом
Врач помогает разобраться с глубинными причинами зависимости, тревожностью, депрессией и триггерами. Подбирается индивидуальный психотерапевтический план и медикаментозная поддержка.
Введение препаратов (дисульфирам, налтрексон и др.), вызывающих неприятную реакцию на алкоголь или блокирующих эффект опьянения. Проводится строго под наблюдением врача, с оформлением договора на медуслуги.
Реабилитационная программа (12 шагов, Дэйтоп, Эвераль)
При тяжёлой зависимости возможна реабилитация в профильном стационаре. Это структурированная терапия с режимом, наблюдением врачей, восстановлением психологических и социальных функций.
Пролонгированная фармакотерапия
Длительный приём препаратов, уменьшающих влечение к спиртному, стабилизирующих психоэмоциональное состояние и поддерживающих ремиссию. Включает ноотропы, анксиолитики, гепатопротекторы и витамины.
Каждый пациент гарантированно получит:
Физическое и психическое восстановление
Устойчивую мотивацию к здоровой полноценной жизни
Навыки самоконтроля и поддержания душевного равновесия
Трезвое мышление, улучшение эмоционально-личностной сферы
Улучшение социального статуса и восстановление отношений с близкими
Навыки здорового образа жизни, готовую систему поддержания здоровья
Новые интересы, цели и начало работы над их достижениями
Уверенность и развитие, стойкость к жизненным трудностям
Пожизненную поддержку по продлению срывов
Устойчивую трезвость с низкой вероятностью рецидива
* Гарантии предоставляются при прохождении полного курса, соблюдения программы и рекомендаций специалистов
Раскодирование возможно только по медицинским показаниям (угроза жизни). Процедура сложная: нужно удалить имплант и провести детоксикацию. При самовольном прекращении приема таблеток обратный эффект наступает через 7-14 дней.
Совместим ли дисульфирам с пивом?
Нет. Пивной алкоголизм — основное показание для кодирования. Реакция на 100 мл пива аналогична эффекту от водки: одышка, боль в груди, падение давления.
Как долго вещество выводится из организма?
После таблеток — 2-3 суток. После укола — 10-14 дней. После вшивания — до 8 месяцев. Скорость зависит от общего состояния органов выделения.
Что делать при случайном употреблении алкоголя?
Немедленно вызвать скорую. До приезда врача принять положение лежа, выпить 1.5 литра воды с сорбентами. Запрещена самостоятельная рвота — это усилит интоксикацию
Помогает ли дисульфирам при наркозависимости?
Кодирование Эспераль в Махачкале эффективно только при лечении алкогольной зависимости. Для наркозависимых, употребляющих героин, амфетамины или солевой, применяются другие методы, такие как УБОД, плазмаферез и использование антагонистов опиоидов, так как дисульфирам не подходит для этих видов зависимости.
Есть ли последствия для психики?
При соблюдении трезвого образа жизни после кодирования Эспераль в Махачкале психические последствия отсутствуют. Однако в случае срыва возможно появление панических атак, вызванных страхом смерти. Чтобы снизить риски и поддержать эмоциональное состояние, рекомендуем сопровождение психотерапией.
Разрешен ли препарат водителям?
Да, но нельзя управлять авто в день процедуры. Нервно-психические реакции (заторможенность) возможны первые 24 часа.
Нужна помощь? Оставьте заявку — мы поможем в любое время
Оставьте заявку, и наш опытный нарколог с выездом на дом окажет вам квалифицированную помощь круглосуточно. Мы готовы выехать в любую точку города и области в кратчайшие сроки. Ваши здоровье и безопасность — наш приоритет!
Или позвоните нам самостоятельно. Звонки анонимны и круглосуточны
Нужна помощь? Оставьте заявку — мы поможем в любое время
Оставьте заявку, и наш опытный нарколог с выездом на дом окажет вам квалифицированную помощь круглосуточно. Мы готовы выехать в любую точку города и области в кратчайшие сроки. Ваши здоровье и безопасность — наш приоритет!
Ваша заявка успешно отправлена
Наши специалисты свяжутся с вами в течение 15 минут.
Ошибка отправления заявки
Ого! Вы похожи на робота! Попробуйте отправить заявку позже
Главный врач, Психиатр-нарколог
Опыт работы: 24 года
